Заметим, что для получения стабильных результатов исследования необходимо методически правильно его выполнять: до повышения давления в манжетке следует обеспечить отток крови из вен исследуемого региона для реализации возможности последующего наполнения вен после повышения давления в манжетке. Отток крови обеспечивается, например, вертикальной ориентацией предплечья (c установленными на нем потенциальными электродами), при горизонтальном положении плеча и всего тела пациента; после повышения давления в манжетке участок предплечья с электродами должен оставаться вертикальным. Наполняясь за счет прибывающей крови, вены участка между потенциальными электродами должны иметь возможность постепенно увеличивать свое поперечное сечение от некоторого минимального значения (при свободном оттоке крови и нулевом давлении в манжетке) до максимального, когда вены на участке между потенциальными электродами полностью раскроются, или когда давление в них станет равно давлению в манжетке; на участке падения базисного сопротивления нужно выбрать линейный участок изменения сопротивления с максимальной крутизной, длительность которого должна быть равна примерно 10 ÷ 20 периодам ЧСС. На Рис.1 ÷ Рис.8 приведены реограммы, зарегистрированные в процессе выполнения описанных выше исследований с помощью компьютерного реографического комплекса «РеоКом». В левых частях рисунков на верхних строках представлены реограммы предплечья, на средних – зарегистрированные кардиограммы пациентов, а на нижних – кривые изменения базисного сопротивления. Для того чтобы весь процесс изменения базисного сопротивления отображался на экране полностью, были выбраны соответствующие значения скорости записи и чувствительности реоканала. Именно этим объясняется малая (видимая) амплитуда реосигналов на верхних строках рассматриваемых рисунков.

Рис. 1	Рис. 2

Понятно, что, поскольку процесс наполнения кровью венозного русла предплечья достаточно длителен, была выбрана и очень малая скорость записи данных (1.29 мм/с), которая и привела к очень малому (в мм. экрана) периоду частоты сердечных сокращений.   Первый вертикальный временной маркер на рисунках соответствует моменту увеличения давления в манжетке до 50 мм.рт.ст. Как видно, процесс изменения базисного сопротивления начался с некоторым запаздыванием относительно этого маркера, поскольку некоторое время ушло на заполнение участка венозного русла предплечья, расположенного ниже нижнего потенциального электрода. Широкой полосой на Рис.1 выделен временной участок линейного изменения базисного сопротивления в процессе заполнения участка венозного русла между потенциальными электродами. По приведенной на Рис.1 линейке видно, что на выделенном временном участке базисное сопротивление изменилось на 0.55 Ом, а длина этого участка составила 38 периодов сердечных сокращений. Второй вертикальный временной маркер на рисунках соответствует моменту открывания клапана манжетки и снижения давления в ней. Вследствие резкого уменьшения объема крови в венозных сосудах между потенциальными электродами реографа, базисное сопротивление резко повышается, а кровоток в венах исследуемой конечности восстанавливается.   Рассчитанный программой параметр   для выделенного участка составил 0.00027, а параметр   оказался равным 0.027 Ом. Как было показано выше, именно эти параметры и определяют пульсовое приращение объема крови в венозном участке исследуемого русла, определяют кровоснабжение региона.   На Рис.2 – Рис.8 представлены реограммы, зарегистрированные в различные моменты времени, по мере нарастания давления в венах предплечья.

Если до пережатия вен плеча (временной участок, выделенный темным цветом на Рис.2) реограмма имела вид, представленный на Рис.2 справа, то, по мере роста давления в венах дистального участка конечности (временные интервалы отмеченных участков на Рис.3 и Рис.4), вид реограммы существенно не изменился, хотя давление в венах предплечья и увеличилось до 50 мм.рт.ст.

<<... Назад

...>> Вперед

E-mail : info@xai-medica.com | Tel/fax (+38 057) 719-04-78, 719-91-88, 315-11-86

Copyright © Medic@XAI, 2007. Национальный аэрокосмический университет "ХАИ", Харьков, Украина

Webmaster