Итак, для повышения качества оценки кровоснабжения региона реографическим методом следует, как нам кажется, двигаться по двум направлениям – переходить к оценке пульсового кровенаполнения крупных вен исследуемого региона и уменьшать влияние сопутствующих факторов, связанных с имеющейся зависимостью от расстояния между потенциальными электродами и шунтирующими свойствами окружающих сосуды тканей.

Оценка пульсового кровенаполнения крупных вен исследуемого региона может быть проведена с использованием известного метода окклюзионной реографии.

Расположим манжетку для измерения артериального давления на плече пациента.

Установим потенциальные электроды тетраполярного реографа в области предплечья и обеспечим естественный отток крови из вен предплечья за счет гидростатической составляющей, ориентировав предплечье вертикально, при горизонтальном положении плеча и всего тела пациента.

В этом случае по каналу объемной реограммы реографа будет регистрироваться собственно реограмма, отражающая закон изменения давления в крупных артериальных сосудах предплечья, закон периодического изменения поперечного сечения этих сосудов.

По каналу базисного сопротивления будет регистрироваться некоторая постоянная составляющая сопротивления , определяемая сопротивлением окружающих сосуды тканей на участке установленных потенциальных электродов, сопротивлением крови в венах исследуемого участка и средним сопротивлением крови в пульсирующих артериальных сосудах. Понятно, что регистрируемое базисное сопротивление будет иметь и некоторую малую переменную составляющую, определяемую периодическим изменением поперечного сечения крупных артериальных сосудов.

Включив соответствующий НЧ фильтр реографа, отфильтруем переменную составляющую базисного сопротивления и тогда выходной сигнал канала базисного сопротивления будет определяться только сопротивлением окружающих сосуды тканей, сопротивлением крови в венах исследуемого участка и средним сопротивлением крови в пульсирующих крупных артериальных сосудах.

Теперь быстро повысим давление в манжетке до 40 ÷ 50 мм.рт.ст.

Регистрируемая реограмма по каналу объемной реограммы сначала не изменится, поскольку весьма низкое давление в манжетке практически не будет препятствовать артериальному кровотоку в конечности. Не изменится на первых порах и давление в венозных сосудах.

В канале же базисного сопротивления начнутся изменения. Отфильтрованный выходной сигнал этого канала начнет постепенно уменьшаться, поскольку пережатие вен в плечевом участке конечности будет теперь препятствовать оттоку крови из вен дистального участка. Объем крови в венах будет увеличиваться, сопротивление столбов крови в них будет уменьшаться, что и приведет к постепенному снижению результирующего сопротивления параллельно включенных резисторов, моделирующих сопротивление крови в сосудах и сопротивление окружающих сосуды тканей.

Падение регистрируемого базисного сопротивления будет продолжаться до тех пор, пока вены участка тела между потенциальными электродами не раскроются полностью, или, пока давление крови в венах дистального участка конечности не достигнет давления в манжетке. По мере приближения давления в венах к давлению в манжетке крутизна изменения базисного сопротивления начнет постепенно уменьшаться, и, когда давления выровняются, изменения базисного сопротивления прекратятся, поскольку прекратится изменение объема крови в дистальных венах. Преодолевая сжимающее давление в манжетке, кровь из дистальных участков вен начнет просачиваться в проксимальные участки.

По мере увеличения давления в венах дистального участка конечности, будет постепенно изменяться и объемная реограмма предплечья, поскольку все больше и больше будет увеличиваться затруднение венозному оттоку в исследуемом участке сосудистой системы. И инцизура, и диастолическая волна регистрируемой объемной реограммы будут все выше и выше подниматься над изолинией. При стабилизации величины базисного сопротивления стабилизируется и вид объемной реограммы, поскольку прекратится повышение давления в венах дистального участка конечности.

При открытии клапана давление в манжетке быстро упадет до нуля, объем крови в венах дистального участка уменьшится до первоначального, и все вернется к исходному уровню.

После проведения описанного эксперимента можно оценить величину пульсового кровенаполнения крупных вен исследуемого сосудистого региона.